Coparticipação, vale a pena?
Entenda como funciona, simule um mês de uso com as tabelas de 8 operadoras e descubra se o plano com coparticipação sai mais barato para a sua empresa.
Coparticipação não é mensalidade
A mensalidade é paga todo mês, usando ou não o plano. A coparticipação só aparece quando alguém usa um serviço, e costuma vir com uma mensalidade menor em troca.
Valor fixo para manter o plano
Paga todo mês. Algumas empresas descontam parte do salário do colaborador.
Uma parte do custo de cada uso
Cobrada só quando há consulta, exame, PS, terapia ou internação. Sem uso, sem cobrança.
Ninguém paga no balcão do consultório. A cobrança vem depois, na fatura da empresa ou no desconto em folha. Em geral, o plano com coparticipação tem mensalidade mais baixa que a versão sem coparticipação.
Percentual, com teto por evento
Por evento
Cada consulta, exame e sessão é um evento. Três consultas no mês geram três cobranças.
Percentual sobre o custo
É um percentual do valor que a operadora paga ao prestador, não do preço particular. Em geral 30% (a Amil cobra 40% em PS e terapias).
Teto por evento
Cada tipo de atendimento tem um valor máximo em reais. Se o percentual passar do teto, cobra-se só o teto.
Internação: valor fixo
Internação é um único evento com valor fixo, seja de dois dias ou de uma semana.
A calculadora mostra o teto. Como a coparticipação é um percentual do custo real, que varia por prestador, o valor efetivo costuma ser menor que o teto. Por isso a simulação é sempre um valor máximo.
Eventos sem coparticipação
Internação psiquiátrica: em geral os primeiros 30 dias não têm coparticipação e a cobrança começa no 31º dia. A partir daí, a forma muda por operadora (valor fixo, 30% ou 50%). Veja a tabela de cada uma.
Simule um mês de uso
Escolha a operadora, a modalidade de coparticipação e o plano, e informe quantas vezes cada serviço foi usado. A calculadora mostra o valor máximo de coparticipação no mês.
Mesmo uso nos planos desta modalidade
Compare com a opção sem coparticipação
Informe as mensalidades da proposta. A conta soma a mensalidade com coparticipação ao uso simulado acima e compara com a alternativa, mostrando qual sai mais barata e até quanto de uso a economia na mensalidade cobre.
Tetos por evento, operadora a operadora
Valores máximos por evento para PME. Internação é valor fixo. Onde o teto não foi informado no simulador, aparece o percentual sem valor.
Perguntas que mais ouvimos
Preciso pagar na hora do atendimento?
Não. Não existe pagamento antecipado na rede credenciada. O valor vem depois, na fatura da empresa ou no desconto em folha.
Se meu filho é dependente, a coparticipação muda?
Não. Dependentes seguem a mesma tabela do titular. Cada atendimento é um evento, com seu próprio teto.
Uma internação longa custa mais?
Não. A internação hospitalar é um evento com valor fixo, qualquer que seja o número de dias. A exceção é a internação psiquiátrica, cobrada a partir do 31º dia.
Todo plano tem coparticipação?
Não. As operadoras oferecem versões com e sem coparticipação. Nos planos PME, o percentual mais comum é 30%.
Esses valores são oficiais?
As tabelas vêm de uma cotação PME no simulador SIMP (agencialink), consultada em 08/10/2026. Servem de referência; vários itens pedem confirmação direta com a operadora, e o valor real depende do custo de cada prestador.
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